血管周细胞瘤(HPC)又称血管外皮细胞瘤,是一种罕见的软组织肿瘤,来源于毛细血管壁外的周细胞。多为单发。中年者居多,无性别差异,好发于下肢、后腹膜和盆腔,也可发生在头颈部、躯干、上肢软组织、内脏及神经系统。
肿瘤为深在性无痛性软组织肿块,大小数厘米。常见部位为四肢皮肤(少见)、皮下组织和筋膜、肌肉。临床上类似脂肪瘤可向下面组织侵犯,除皮下组织和肌肉外,亦可侵及硬膜外,脊柱旁和骨盆腹膜后腔。皮肤损害呈红色,硬结性大斑块或结节。一般来说,局限于皮肤、皮下组织的小而浅表的肿瘤预后较好,大而深的肿瘤预后较差。死亡率为50%,常由于肺部转移所致。
质子治疗病例:
患者,男53岁
患者年无明显原因出现睡眠不佳、饮食差、乏力,医院,行颅脑MR检查发现左侧额颞部肿瘤,医院针对左额颞部肿瘤行开颅手术治疗,诉术后病理为血管周细胞瘤,WHO3级。手术未全切肿瘤,建议术后补充局部放射治疗,患者因个人原因拒绝放射治疗。
年针对左额颞术后残留部分行伽玛刀治疗,具体治疗计划不详。治疗后定期复查颅脑MR,于年复查颅脑MR示左额颞病灶局部复发,行第二次伽玛刀治疗,具体计划为:病灶中心26Gy,边缘13Gy,治疗后定期复查颅脑MR。
于年11月出现左侧眼睑闭合不全、结膜感染、右侧口角流涎,再次复查颅脑MR示左侧额颞部病灶控制良好,于左侧CPA区新发病灶,建议定期观察。针对左侧面瘫症状给予针灸对症治疗,效果欠佳,左侧面瘫症状逐渐加重,伴左侧面部麻木、左侧角膜溃疡,未行进一步处理。
1月前出现睡眠增多、食欲下降,偶伴饮食呛咳,于年1月复查颅脑MR,示左侧额颞病灶局部复发,左侧CPA区病灶明显增大,建议手术治疗,后因患者“先天性心脏病”等疾病未行手术治疗,建议放射治疗。现为求进一步诊治来我院,经全院专家会诊,建议行质子治疗。
质子治疗前检查图像:见左侧CPA区分叶状囊性肿块影,大小约4.9*4.8cm,增强扫描后病灶呈明显强化小结节,少许囊性部分无强化,可见脑膜尾征,邻近脑干及桥臂受压。
质子治疗剂量分布图:靶区剂量分布均匀,周围脑干、视神经、眼球晶体等重要组织器官的保护作用显著;
质子治疗一个月后复查图像:肿瘤较治疗前明显缩小;
质子治疗前后对比:肿瘤较治疗前明显缩小,症状得到显著缓解,肿瘤最大截面由4.92×4.76cm缩小为现在的3.84×3.4cm;
质子治疗前肿瘤体积为28.03cm3,质子治疗一个月后肿瘤体积为16.26cm3;
治疗后一年复查,肿瘤缩小90%。
后续复查结果将持续更新。——
质子治疗可以降低对患者的正常组织与关键部位结构的放射影响,与其他疗法相比,这样可以改善患者生活质量,同时降低在治疗过程中的副作用风险。
质子束和重带点粒子特有的物理特性,是靶区在获得更为精准的照射剂量的同时,也能减少周围正常组织的受照射量。因此,可以利用这一特性在安全的范围内提高肺癌患者靶区的受照剂量。由于传统治疗方法对肿瘤局部控制不足,且有证据显示更大剂量照射可以改善肿瘤局部控制,因而对肿瘤患者采用质子放射治疗是更好的选择。
医院质子治疗中心
年12月治疗第一例肿瘤患者,目前已治余例各类肿瘤患者,拥有度旋转束治疗室,十年经验,大宗病例,疗效确切,世界公认的尖端技术。何必舍近求远,质子治疗就在身边!
质子治疗癌症主要优点包括:肿瘤邻近重要器官,病者亦可获得最好的疗效,而重要器官可受到保护;若肿瘤复发,患者还有再次接受质子治疗的机会;显著减少短期及长期副作用;提升癌症患者的生活质量;明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响;明显减少次发性癌症的风险。
质子治疗适应症:
1、头颈部肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤原始神经外胚层肿瘤PNET。
2、胸部肿瘤:肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。
3、腹部盆腔及其他部位肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。
医院质子中心对治疗的例(以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本)肿瘤患者进行质子治疗效果统计,部分统计数据如下:
1、非小细胞肺癌一年局部控制率95%,5年总生存率61.7%;
2、肝癌一年局部控制率为94.1%,一年的总生存率为88.2%,五年总生存率65.3%;
3、胰头癌1年局部控制率45%,3年总生存率30%;
4、脑膜瘤1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,五年局部控制率85%;
5、脊索瘤1年局部控制率97.8%,3年总生存率88%,5年总生存率75.5%,10年总生存率46%;
6、星型胶质细胞瘤,5年总生存率85%;间变型星形细胞瘤,5年总生存率51%。
另质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前,放射治疗是鼻咽癌唯一的根治性手段,但约有10%的鼻咽癌患者,在完成根治性治疗后,可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发,再次光子放疗较不敏感,肿瘤控制的效果也更为局限,即使采用光子IMRT(调强放疗)再次放疗,超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤,腮腺损伤,颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势,给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。
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