刘阿姨今年58岁了，肚子上有个包块软软的，有时大点，有时小点，平时没在意，不痛也不痒，最近发现感觉又大了点，于是才来超声影像科检查。
平卧位时超声图像如下：
嘱患者咳嗽后：超声图像如下：
两侧腹直肌中间的白线回声中断，宽约1.75cm，增加腹压时腹腔内容物经白线中断处突入皮下，探头挤压可部分还纳，可见点状血流信号。本例为一典型的腹壁白线疝，疝囊颈部为中断的白线。
腹白线，位于左、右腹直肌鞘之间，由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上相互交织而成。脐上白线较宽，为1~2cm，疏松有网眼形成，脐下白线较窄而坚固，脐上是白线疝的好发部位，故白线疝也称上腹部疝。
白线疝早期内容物为脂肪组织，无疝囊，而后逐渐发展形成完整有疝囊的疝。患者发病早期可感觉有包块，但多无不适，易误诊为腹壁脂肪瘤。
随疝囊逐步变大，腹腔内的大网膜、肠管等结构也可疝出，可伴随不适症状，如上腹部钝痛、烧灼痛或痉挛性疼痛及腹胀、消化不良、恶心、呕吐等。典型者表现为腹腔加压用力时上腹部痛，弯腰和站立时加重，仰卧时减轻。
处理原则
无明显临床症状及缺损小的白线疝可不必治疗，若包块逐步增大或出现腹痛、腹部不适怀疑嵌顿时，则需手术治疗。避免或减少腹腔内压力增高，可降低白线疝的发生率。
作者：徐敏
审核：叶艺
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