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TUhjnbcbe - 2022/4/16 19:03:00
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8月30日,医院普外一科联合麻醉科、手术室、泌尿外科、妇科、输血管理科等多个学科,成功实施一例腹膜后巨大肿瘤切除术,术后患者恢复良好。

患者王女士,45岁,因偶然发现腹部肿物1周入院,腹部增强CT示:腹壁巨大占位性病变,最大截面约11.2x21.6cm,上至胰腺前方,下至子宫附件前方,内见脂肪密度、钙化及软组织密度影。入院后,对患者完善相关检查,制定详细的治疗及手术方案,选择适宜的手术方式。

手术由杨建*主任主刀,麻醉科、手术室密切配合,经气管插管全麻下行腹膜后巨大肿块切除。术中发现肿块较大,解剖位置变异较复杂,与输尿管、肾、左侧附件、大血管黏连,操作困难,为避免术中泌尿系及子宫附件损伤,特邀请泌尿外科、妇科专家配合,历时4小时20分,完整切除腹膜后巨大肿块,肿块重约2.5kg。送快速冰冻提示:(腹膜后)间叶组织来源的肿瘤,镜下纤维、血管、平滑肌、脂肪组织区域见钙化,待常规取材后细分类。常规病理:(腹膜后肿瘤、左侧侧腹膜后肿瘤)均为非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤伴多灶性异源性骨分化,多次多切面广泛取材,镜下仅见直径0.2cm的去分化灶,建议随诊。

具体各个结节类型分别为:1.脂肪瘤样脂肪肉瘤2.脂肪瘤样脂肪肉瘤伴少许骨化生3.硬化性脂肪肉瘤伴多灶性骨化生。(乙状结肠与左侧卵巢黏连结节)镜下为硬化性脂肪肉瘤伴灶性胶原变性。

非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(ALT/WDLPS)是具有局部侵袭性的中间恶性间叶性肿瘤,发生于腹膜后者可为多个不相连的肿物,界限清楚、分叶状,该类脂肪肉瘤中罕见出现异源性分化,比如:骨化生、横纹肌、平滑肌分化,肿瘤发生于腹膜后、精索、纵隔等深部软组织者易复发。

患者术后恢复良好,现已康复出院。

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