有约君说
刚刚过去的九月是国际前列腺癌宣传月，前列腺癌被俗称为“最有男人味”的癌症。
过去十年，前列腺癌在我国的发病率不断增长，已成为我国男性最常见的泌尿生殖系统肿瘤。前列腺癌发病率不断攀升背后的原因是什么？该如何防治？又有哪些新型治疗手段？
近日，中华医学会泌尿外科学分会候任主委、中医院泌尿外科主任*健教授，以及中国抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心前列腺癌首席专家兼泌尿外科主任周芳坚教授，就前列腺癌的疾病和诊疗现状为患者和家属指点迷津。
这种饮食或增加前列腺癌发生率
尿频、尿急、尿费力、夜尿多……对于中老年男性来说，出现这些症状时，不要都以为是“前列腺增生”，也有可能是前列腺癌压迫尿道的表现。肿瘤发展到晚期，患者还会出现尿潴留，完全尿不出来，生活极为痛苦。
*健教授指出，前列腺癌近年来发病率不断攀升，城市发病率整体高于农村，北上广等一线城市领跑全国。据不完全统计，目前广州前列腺癌的发病率已达到10~20/10万。
“前列腺癌发病率走高，是由几方面因素造成的。”*健教授指出，前列腺癌“偏爱阿伯阿叔”，其发病与年龄呈正相关，它在40岁以下的男性中很少见，50岁以后的患病率显著上升。随着我国居民人均寿命延长，前列腺癌患病的几率也会相应增高。另一方面，随着诊断水平的不断提高以及公众健康体检意识的增强，前列腺癌的检出率也随之提高。
前列腺癌的具体病因尚未明确，但医生们发现，这种癌症存在遗传易感性。“假如父亲、兄弟得前列腺癌，那么直系亲属比没有家族史的人患病几率要高9倍至11倍。”*健指出，有研究表明，在饮食方面，高脂肪高蛋白，特别是动物蛋白饮食会增加前列腺癌的发生率。
因此，从预防前列腺癌的角度出发，中老年男性要改变高脂高蛋白的饮食习惯，不要过量食肉。
及早拦截年过五十要做前列腺“健康体检”
“我国前列腺癌患者在病情得到诊断时，往往已经到了局部晚期。早期患者大概占就诊患者的1/3左右，局部晚期和转移晚期患者占2/3。”周芳坚教授指出，由于诊断分期多为晚期，导致我国前列腺癌患者死亡率较高。
实际上，如果通过前列腺特异性抗原（PSA）的早期筛查和直肠指检，早期诊断前列腺癌，早期进行规范地治疗，那么这种“最有男人味”的肿瘤并不会夺走男性的生命。
*健教授指出，总的说来，由于前列腺癌较难预防，早期发现就变得非常重要了。PSA筛查目前是国际上主要的前列腺筛查手段，男士年过五十，应抽血查前列腺特异性抗原(PSA)加直肠指检，有条件者可加做前列腺B超。
“绝大部分前列腺癌患者的PSA指数都是高的，只有极少数是不高的。PSA加直肠指检，有条件的人再加上影像学检查，能够早期拦截绝大多数的前列腺癌。”*健教授呼吁50岁以上男性尤其是父兄有病史的男性，每年都应进行一次“前列腺健康体检”。
周芳坚指出，PSA筛查作为一个基础的检查，可以提示患者发现问题后进一步去检查，“从费用和效益来讲，医院和大众，查PSA可以事半功倍。”
科学治疗晚期前列腺癌依然可实现长期生存
周芳坚教授指出，前列腺癌分为三大类：器官局限性前列腺癌、局部进展性前列腺癌、转移性前列腺癌。医生会根据不同的阶段不同的年龄，不同的身体状态，给予患者不同的治疗建议。
早期局限性前列腺癌可以通过手术等治疗手段达到治愈，而局部进展和转移性前列腺癌以内分泌药物治疗、化疗为基础的综合治疗为主。治疗的目标是尽量克制肿瘤的进展，控制症状，延长生存。
“即使前列腺癌到了晚期，如今我们也有很多治疗办法。”*健教授表示，最标准的疗法是去势治疗，即把雄激素去掉。化疗也是有效的治疗方法。而针对去势抵抗性前列腺癌，现在有新型的内分泌治疗，很多研究证明，这种治疗比传统的治疗更有效。近期在国内获批新适应症的阿帕他胺即属于新型内分泌治疗药物。
“如果晚期的患者属于激素敏感性前列腺癌，这部分患者用这个药，总体来讲生存时间延长了，降低了死亡风险。”周芳坚教授强调，效果好、副作用不大的创新药物越早使用，患者整体获益越大，即使是晚期的患者，只要积极治疗、长期随访，也有可能获得长期生存。
十几年前，*健教授曾接诊一位发生骨转移的前列腺癌患者。老人家按照医嘱进行了规范、科学的治疗，如今依然健在。“得了前列腺，老年朋友们不要太沮丧，随着医学技术的进步，尤其是新药的问世，患者能够获得更好的疗效，更长的生存时间。”他表示，新药如果采取自费的方式，患者的经济负担较大，“期待更多好药可以进入医保，造福晚期患者。”
文/任珊珊
图
视觉中国编辑/吴婉虹
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