Poroid汗腺腺瘤（poroidHidradenoma，PH）是一种良性的汗腺肿瘤，多见于成人，临床表现为0.5～2厘米大小的皮内结节，好发于头部，四肢，躯干和颈部，临床罕见。近期，韩国的LimJS等在AnnDermatol报道两例，一起看看。
病例一
患者男，50岁，右侧颞部皮色结节6月。6月前发现右侧颞部一皮下结节，无瘙痒、疼痛等自觉症状，逐渐增大。既往有肾病综合征史，否认皮损部位外伤史。否认相关家族史。皮肤科查体：右侧颞部、眉尖上方见一豆大的皮色结节，质地坚实（图1A）。
图1.（A）例1患者右颞部孤立的肤色结节；（B）例2患者左足跟蓝色硬结结节
病例二
患者女，67岁，左足跟结节1年。1年前发现左足跟一孤立性结节，压痛，近3月逐渐增大。既往史：既往诊断高血压病，否认皮损部位外伤史。否认相关家族史。皮肤科查体：左足跟一结节，直径约1.5cm，表面呈蓝色，质地坚实（图1B）。
组织病理学检查：肿瘤边界清楚，表皮基本正常，肿瘤局限于真皮内，由细胞团块和体积较大的囊腔组成。导管腔内充满嗜酸性物质，细胞团块由两种细胞组成，一种为细胞体积较小、形态单一的汗孔样细胞，核呈圆形、卵圆形；另一种为体积较大的护膜细胞，胞浆丰富，细胞淡染（见图2）。
免疫组化：病例一：细胞团块和导管结构中，癌胚抗原（CEA）和上皮细胞膜抗原（EMA）均为阳性（见图2）。病例二：只有上皮细胞膜抗原EMA阳性（见图2）。
图2.（A～D）病例一；（E～H）病例二。（A）边界清楚的肿瘤，位于真皮中部，由实性和囊性成分组成，未见表皮连接（HE染色，×40）。(B)导管结构由表皮细胞排列，可见部分汗孔样细胞（×）。(C)上皮细胞膜抗原阳性（EMA；×40）。(D)癌胚抗原阳性（CEA，×40）。(E)由细胞团块和囊腔，未见表皮连接（HE染色，×40）。（F）肿瘤细胞团块可见汗孔样细胞和护膜细胞，导管腔内充满嗜酸性物质（×）。（G）EMA阳性（×40），CEA阴性（×40）。
病例学习
根据世界卫生组织对皮肤肿瘤的分类，Poroid汗腺腺瘤是汗腺瘤的一种，一般认为其来源于小汗腺。发病年龄范围广，常见于中老年，最主要的受累部位是头部和颈部，其次是腋部、躯干和四肢。
组织病理学显示：Poroid汗腺腺瘤由实体和囊腔组成，肿瘤局限于真皮内。肿瘤实体部分由两种类型的细胞组成，即汗孔样细胞和护膜细胞。汗孔样细胞形态类似最上端小汗腺的导管周围细胞，是均匀的小立方细胞，细胞核卵圆形或圆形。护膜细胞像小汗腺导管的上皮细胞，胞浆丰富，呈嗜酸性，核大，偶尔可见多核。
回顾文献，Poroid汗腺腺瘤好发于躯干，既往无足底受累的报告，本文第二例足底发病，非常罕见。Poroid汗腺腺瘤大部分表面皮肤完整，然而，约15%的肿瘤由于创伤或摩擦出现溃疡。PH可呈浅蓝色，可能是由于肿瘤内囊性成分的Tyndall效应，临床医生应注意和血管瘤、黑素瘤、痣相鉴别。
Poroid的鉴别诊断包括其他汗孔瘤（单纯性汗腺棘皮瘤、真皮内导管瘤和小汗腺汗孔瘤）和大汗腺汗囊瘤，此外，还需与一些良性皮下肿瘤如纤维瘤、纤维脂肪瘤、皮肤纤维瘤、血管瘤、化脓性肉芽肿、表皮囊肿和基底细胞上皮瘤相鉴别。因此，组织病理学检查非常重要。
治疗方面，可手术采行病灶全切除治疗，预后良好，复发率低。
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