V2:
腹腔肝胃间隙内巨大肿块，边界清晰，内见散在斑片状坏死，边缘见点状钙化，代谢不高，老年女性，症状不明显。考虑良性或低度恶性肿瘤，间质瘤？神经源性肿瘤？
……:
肝胃间隙巨大肿块，内见坏死，边缘见钙化，FDG低代谢，考虑良性或低度恶性肿瘤，间质瘤可能大，鉴别神经源性肿瘤
不知不觉不问戏笑颜如故:
肝胃间隙巨大肿块，内见坏死，边缘见钙化，FDG低代谢，除了考虑良性或低度恶性肿瘤，间质瘤，还要考虑腹膜间皮瘤，纤维瘤，和脂肪瘤的鉴别，我是从ct影像学考虑！
毛毛:
肝胃间隙～尾状叶巨大软组织肿块，其内可见坏死，边缘可见钙化，FDG代谢稍低，与正常肝实质代谢相近，周围脂肪间隙尚清晰，未见异常肿大淋巴结。结合患者老年女性，没有症状，首先考虑胃肠外间质瘤。鉴别诊断：纤维瘤，纤维组织细胞瘤，脂肪瘤。
才才:
肝胃间隙－尾状叶巨大肿块，其内见坏死，边缘见钙化，FDG低代谢，考虑良性或低度恶性肿瘤，以间质瘤可能大，鉴别纤维瘤、神经源性肿瘤。
果子:
病灶代谢稍低于肝脏，在第二肝门以及冠状位层面病灶与肝脏的界面感觉不是很清晰，考虑不除外肝脏来源的肿瘤性病变吧，良性或低度恶性可能，鉴别诊断间质瘤，纤维瘤等
凯:
肝胃间隙巨大肿块，内见坏死，边缘见钙化，FDG低代谢，考虑良性或低度恶性肿瘤，神经源性肿瘤可能，鉴别间叶源性肿瘤
Grayson:
老年女性，各项肿瘤标志物阴性，无乙肝病史，肝胃间隙巨大占位，与肝脏尾状叶关系密切，PET相应部位呈低代谢改变，病灶周围及腹膜后未见肿大淋巴结，没做增强定位困难，生物学行为不活跃，常规临床思维倾向于良性或低度恶性病变，外生型血管平滑肌脂肪瘤？虽然没看到病灶内有脂肪成分，鉴别诊断：肝脏高分化肝癌可以FDG低摄取，外生性肝癌不能排除。
秦雷:
很大的肿块，坏死不明显，低密度像瘢痕，低代谢。纤维类肿瘤，血管瘤，
孙晓*:
老年女性，肿标正常，轻度贫血；肝胃间隙肿块，中心小片状低密度坏死区，肿块与下腔静脉关系密切，没有增强，不清楚强化方式及血供情况，pet轻中度摄取，猜个平滑肌肉瘤，鉴别肝脏外生性肿瘤、胃肠道间质瘤及胃肠道外的间质瘤，扫描范围内胰腺没看到，应该不是胰腺来源的肿瘤。
你诺安好！便是晴天！:
定位难，肿块体积大，内密度不均，有低密度区，粘液或坏死，小钙化灶，FDG低摄取，考虑偏良性或低度恶性，孤立性纤维瘤＞炎性肌纤维母细胞瘤＞神经鞘瘤
空空:
低代谢，代谢程度低于肝脏，无乙肝等病史，肿瘤标志物正常，考虑偏良性肿瘤，血管瘤或平滑肌瘤，这么大的间质瘤也好、神经鞘瘤也好，恶性程度会较高，往往代谢会比较高，应该可以排除，平滑肌肉瘤也会呈现高代谢，这个部位发生的淋巴瘤也不会是低代谢的，再听听其他大咖的分析。
空空:
这个部位的病变常规会做增强CT或者MR，但是病史中并没有提及，所以不知道是不是有意藏之。
秦雷:
内部低密度是瘢痕？考虑外生FNH孤立纤维瘤血管瘤。病灶低代谢，很多病都排除了。
杨岗:
刚听完姜老师的课程。试着回答一下今天的病例。中老年女性患者，以左侧小腿疼痛原因入院。实验室检查没多大提示意义。图像中，没有给出小腿相关的资料信息，是与本病例毫无瓜葛？还是故意隐藏？病灶定位都有点难，然后PET图像不是我们常用的红色背景，感觉有点无从下手。。。单从CT图像看，一个大肿块，边缘尚清楚，密度不均匀，与大血管关系不大，PET代谢不高。综合方向应该是良性的病灶。胃肠道外的间质瘤或者平滑肌瘤等瘤子，这么大的话，坏死应该很明显了，而且正如刚才老师说坏死后会有增生修复，就有肉芽组织的存在，肉芽组织在PET代谢上会有增高，因为有成纤维细胞和白细胞等成分。反过来看这个病例，里面的低密度和周围都没有代谢增高，所以不考虑坏死，考虑纤维瘢痕组织。这样的话，病灶的范围就缩小了，比如来源于腹膜组织的纤维性肿瘤？来源于邻近器官的血管性肿瘤？或者肝脏的高分化的肝细胞性肝癌？（图像少、又没增强，实在不好定位）
云飞扬:
患者，女，57岁。因“左侧小腿疼痛2月，加重半月”入院。肝胃间隙巨大软组织肿块，大小14.2×8.2×9.8cm，CT值35HU，与肝脏分界清，SUVmax2.7，低于肝脏本底代谢，考虑良性或低度恶性肿瘤，倾向于良性肿瘤，没见增强不知道强化方式，更多只能是推测:只有一个轻度贫血异常，跟第一感觉吧，考虑血管平滑肌脂肪瘤，鉴别外生性间质瘤，CD，孤立性纤维瘤，外生性肝癌(AFP不高)，神经鞘瘤
景:
中老年女性，腿疼来诊，无明显腹部症状，PETCT低摄取，考虑良性或低度恶性肿物。肝胃间隙病灶，局部与肝脏尾叶分界不清，病灶内有坏死。考虑外生血管瘤＞FNH。另外胰腺没看到具体形态，胰腺来源？
小龙人:
首先定位倾向肝脏外生性巨大肿块，PET摄取不是低而是接近肝实质，边界较清晰（除肝邻近），密度总的还算均匀！外生性的血管平滑肌脂肪瘤（乏脂型的平滑肌型）首先考虑，鉴别外生性血管瘤，坏死应该更明显一点，摄取比肝脏稍低一点！胃肠道间质瘤这么大一般都恶性倾向，摄取、形态都不符合！孤立性纤维瘤这个位置不常见，而且摄取也应该比这高一点！
心灵冲击:
中老年女性患者，因左侧小腿疼痛就诊，PET/CT显示肝胃间隙巨大软组织肿块，部分与邻近肝组织分界不清，胃整体呈受压改变，病灶内部可见条状低密度影，摄取程度与肝实质基本相近，总体倾向是肝脏良性病变，外生型AML？FNH？外生型血管瘤？
钱洛丹:
定位：冠状面似乎肝脏整体呈受压改变，主体在肝胃间隙。
病变较大但密度较均匀，无明显坏死囊变，内部裂隙样瘢痕，FDG未见高摄取，考虑间叶组织来源良性病变，纤维，血管，淋巴，脂肪，含纤维组织可能性大，SFT.DF.IMT，需要增强鉴别。如果是肝脏来源，FNH，血管瘤？
五月:
肿瘤较大，位于肝胃间隙，倾向良性或低度恶性病变，起源肝脏的倾向FNH鉴别血管平滑肌脂肪瘤，血管瘤？起源胃和胃间隙的倾向平滑肌瘤，鉴别孤立性纤维瘤。
三五:
肝胃间肿块，低摄取，定位肝外生性，考虑血管瘤，FNH，错构瘤，不能排除起源胃的平滑肌瘤
逛街的鱼:
肝胃间隙较大软组织肿块，与邻近肝组织分界不清，病灶内部见坏死，糖代谢较低，与肝实质基本相近，考虑肝脏良性病变可能，外生型AML？
袁立新:
肝胃间肿块，病灶中央可见条片低密度影，考虑FNH较血管瘤可能大，乏脂肪肝血管平滑肌脂肪瘤不除外！
小龙人:
实在没办法深入分析，腹部不增强，等于耍！只能从腹部症状无、瘤标正常，摄取不高、无腹水无淋巴结肿大！先扣个良性病变可能，然后从和肝脏关系，病灶较大，有坏死有钙化，边界清晰，再向外生性乏脂AML考虑考虑、鉴别外生血管瘤！没增强没MR的确没法进行展开讨论鉴别！
静了光阴undefined:
定位：肝胃间隙肿块。
定性：所有肿瘤标记物（—），SUVmas2.7低摄取，腹部无症状。考虑良性肿瘤。
左腿疼痛是住院的病因，而和腹部肿块无关。
腹部疾病谱：胃肠外间质瘤，血管瘤，纤维瘤，神经鞘瘤，血管平滑肌脂肪瘤，腹膜间皮瘤，外生性AML,淋巴瘤，淋巴管瘤，粘液腺瘤…
可能性较大：外生性AML,胃肠外间质瘤，
既然是女性，卵巢起源的肿瘤也不能完全排除，
祭酒:
老年女性患者，入院查体发现。
先说说定位：与肝脏关系密切，整体密度低于肝实质，与临近肝脏境界清楚，肝脏呈受压推移的改变，所以定位考虑肝外，位于肝胃间隙内；
再说说定性：病灶较大，密度不均匀，可见低密度区，与周围组织边界清，未见明显肿大的淋巴结，代谢与肝脏实质相仿，考虑良性病灶。
考虑什么呢？昨天看了孤立性纤维瘤，觉得很像，可惜没有强化和MR，如AML，血管瘤等都不好鉴别。
可能核医学得老师优势来了从代谢角度分析，代谢不高，说明肿瘤不活跃啊，我还是支持我最开始的孤立性纤维瘤：梭形细胞肿瘤，富含胶原纤维成分，细胞成分少，且是良性，代谢就会不高！纯属猜测
逍遥:
女性患者，突出肝缘的巨大低密度肿块，边界清楚，内见裂隙状更低密度，低代谢，肿标不高，考虑良性，猜个血管瘤吧
小龙人:
我这个病例拿出来的目的，我感觉是考的定位，不是定性，只要定位正确，这种表现疾病谱没多少！定位错误，直接进沟里！
难得精神:
病灶没有增强，从给的图像看肝胃间隙巨大肿块，内部有裂隙坏死，并可见点状钙化，SUV值不高，中年女性，有轻度贫血，肿标不高，考虑胃壁来源肿瘤，间质瘤可能大，鉴别平滑肌瘤。
rfy:
这个核医学科医生也不好明确诊断，毕竟fdg不是特异性显像剂。从这个病变来讲，代谢略低于肝脏，恶性(部分肝癌，血管化丰富的肿瘤，如:平滑肌肉瘤、血管源性mt)可以这样表现，交界性或良性的更是可以如此，患者小腿痛不知道是什么情况，与这个病灶有没有关系不好判断
Mr邱:
个人觉得首先得排除肝尾叶来源，其次要排除胃来源间质瘤，再考虑非脏器来源。
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