北京时间5月11日,在美国波士顿举办的第39届美国心律学会年会(HRS)“中国之夜”活动上,医院?哈特瑞姆心脏中心(心内二科)主任谭琛提交的内外科消融治疗心脏脂肪瘤的研究荣获由北美华裔学会初评,中华医学会心电生理和起搏分会复评的YongInvestigatorAward(青年研究者奖)。
心脏脂肪瘤是一种罕见的心脏良性肿瘤。患者是否有症状取决于脂肪瘤的大小和位置。心动过速是其中的一种并发症,如果脂肪瘤不能完整切除,射频消融可以根治心动过速。
谭琛教授报道了一名脂肪瘤位于心室的患者,反复出现室性心动过速。心脏核磁及CT均显示该脂肪瘤位于左室临近室间沟处,将前降支顶起。由于其特殊位置,外科手术无法全部切除。尽管如此,术后初期室速消失。
4月后,因室速再次出现入院,应用Cartosound建立心腔模型,显示在心外膜前室间沟处可见占位性组织。激动顺序标测显示最早激动点的单极电位总有小"r"波,提示最早激动点位于室壁更深的部位,射频能量不足以彻底涉及病灶。
6月后因室速再发行小切口心外膜消融,激动顺序标测显示最早点位于脂肪瘤靠近房室沟处,双极消融笔以40W沿脂肪瘤边缘线性消融。随访12月,室速未复发。
结论:心脏脂肪瘤可以位于心室,从而引起室速。由于位于室间沟或心尖部较厚,心内膜消融可能效果不佳,报道中首次应用联合微创心外膜消融脂肪瘤相关室速,得到了很好的效果。
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