免疫治疗
开启了肿瘤治疗的新纪元
你永远无法想象
人体免疫系统被激活
将会释放多么巨大的能量
免疫治疗
或将成为癌症的终结者
1什么是免疫治疗？
我们都知道，肿瘤的形成有两大原因：一个是基因突变，另一个是免疫逃逸。基因突变，是使用靶向药物的前提，而免疫疗法针对的就是肿瘤的免疫逃逸现象。正常人体内的免疫细胞在发现自身突变的癌细胞之后会主动发起攻击，消灭它们。但癌细胞很狡猾，针对免疫细胞的这一特性，它们进化出了新的方式，逃避免疫监视。免疫治疗就是通过药物使机体的免疫系统重新恢复对癌细胞的识别和杀伤作用，调动机体自身的免疫活性达到治疗癌症的目的。2什么是免疫检查点抑制剂？
肿瘤免疫治疗包括很多种，如肿瘤疫苗、生物治疗、CAR-T以及免疫检查点抑制剂等，免疫检查点抑制剂只是其中的一种方法。我们人体强大的免疫系统，起着杀死外来细菌和病*，保护机体作用，其中有一类专门负责杀伤癌细胞的T细胞。免疫检查点就是免疫系统中的一份子，是人体控制免疫应答的“开关”，可以发出开放或关闭信号，许多肿瘤通过与这些T细胞结合，使其无法开放信号，从而逃避了免疫攻击。免疫检查点抑制剂疗法：利用人体控制免疫应答的“开关“——“免疫检查点”，解除肿瘤对免疫的屏蔽作用，让免疫细胞重新认识肿瘤细胞，对肿瘤产生攻击。3免疫治疗的优势是什么？
化疗是轰炸机，对着肿瘤狂轰滥炸，但也无差别地杀伤人体的正常细胞，属于杀敌一千自损八百，因此化疗的*副作用比较强。靶向治疗是定向导弹系统，可以针对与癌症相关的特定分子进行精准杀伤，但靶向药物必须有靶点才能起作用，就像一把钥匙开一把锁，所有的靶向药物都有特定的适用患者，只有携带了特定基因变异的患者才有更好的治疗效果，如果错用靶向药物，可能疗效不显著，甚至会延误治疗、加速病程恶化。免疫治疗调动了机体的免疫系统，来发挥杀伤肿瘤的作用，因此，无论癌细胞在哪里，免疫疗法都能消灭它，它的应用非常广泛，在多种类型的癌症中都可以发挥很好的疗效。4免疫治疗一定有效吗？
免疫检查点抑制剂是治疗某些类型癌症的有效方法，但它们不适用于每个患者，如何确定这种药物在哪些患者身上能起到很好的疗效呢？FAD获批的生物标志物有PD-L1、TMB、MSI-H/dMMR，是证据等级最高，研究最透彻，临床专家最认可的。PD-L1表达检测的金标准是免疫组化，但没有组织样本的时候，也可以通过基因检测来筛查。当检测到PD-L1高表达时，说明肿瘤细胞伪造了大量的PD-L1来蒙蔽了大批量的T细胞，所以当免疫治疗药物解除伪装时，大批量的T细胞能够高效的杀伤肿瘤细胞。因此PD-L1表达越高，免疫治疗效果越好。5免疫治疗有哪些副作用？
免疫治疗与化疗和靶向治疗的原理不同，能的副作用也不相同。免疫治疗的副作用通常与机体免疫反应相关，常见的有皮疹、口疮、疲劳、恶心、头痛、血压升高、甲状腺功能改变等。6有免疫疾病能进行免疫治疗吗？
医生会根据患者自身的免疫情况进行评估，一般情况下，患有轻度自身免疫性疾病的患者能够接受免疫治疗。具体应当认真参考医生的建议，再决定是否接受免疫治疗。7免疫治疗效果持久吗？
化疗药物具有细胞*性，能直接在治疗时起作用。与化疗相比，免疫疗法针对的是患者的免疫系统，激活更强的免疫反应。免疫治疗通常需要更多的时间才能产生效果，但在治疗结束后，这些效果可能会持续很长时间，并且能够长时间的预防癌症复发。8如何判断免疫治疗是否有效？
免疫系统的激活需要时间，然后才能作用于肿瘤细胞。与传统治疗相比，免疫治疗可能需要更长的时间才能发现肿瘤缩小的迹象。但免疫治疗一旦起效，持续的时间会比较长。在免疫治疗的过程中，肿瘤有可能先变大，然后再变小。这种增大的过程称之为假性进展。如果这个时候做穿刺检查，就会发现肿块里面不是肿瘤细胞在增多，而是炎性细胞在增多。随着后续治疗，肿瘤细胞被炎性细胞消灭以后，它会逐渐缩小的。这也是有效的一种，但如果肿瘤持续增大，就是无效的反映。9免疫治疗的饮食指南
癌症患者的日常饮食应保证营养均衡、热量充足。倡导主食多样化，粗细搭配，保持每天摄入-克的谷类（小米、燕麦等五谷杂粮）和薯类（红薯、紫薯等）食物。多吃鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，保证充足的蛋白质。果蔬均衡搭配，每日摄入克以上的蔬菜和克以上的水果。预防是最经济、最有效的健康策略，每个人都是自己健康的第一责任人，也是自己身体和健康的第一管理者，对家庭和社会都负有健康责任。医院医生高启龙，大家可以叫我高博士或者老高，了解更多肿瘤科普知识，欢迎扫描下方