辽宁白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1680131115213695112&wfr=spider&for=pc中国超重与肥胖的发病率和增长速度均居世界首位，现已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。肥胖症是糖尿病、高血压、心脑血管疾病等多种慢性疾病的独立危险因素，已经成为危害人类健康的重要问题之一。
年06月08日下午15点30，由我院各领域专家组成的肥胖多学科诊疗(MDT)团队为一例病情复杂的肥胖症患者进行会诊，根据患者疾病情况，为患者制定个性化的减重治疗方案。
病例由徐利萍医师汇报：44岁，女性，身高cm，体重.3kg，BMI：49.3kg/m2，腰围cm，臀围.7cm，腰臀比1.03。目前诊断：肥胖合并2型糖尿病（糖尿病性肾病、周围神经病变）、高血压病、高脂血症、脂肪肝、肝功能损害、腰椎间盘病变、右侧肾上腺脂肪瘤。
SUMMARY
总结
生活方式及行为干预是肥胖症的一线治疗方案，生活方式干预主要包括饮食控制和运动干预。饮食方面：营养科赵晓瑞主任根据患者的饮食喜好及疾病状况制定个性化的膳食方案，改善患者膳食结构，保持营养充足的同时严格控制每日总能量摄入。运动方面：康复科王占峰主任指出运动干预对减重并维持减重效果具有重要意义，但患者合并有腰椎病变，考虑与体重指数过大相关，建议中小强度运动（如游泳、骑车、快走等），每周可进行2~3次的抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力，另外可考虑针灸、埋线等治疗协助控制体重。以饮食和运动为核心的行为减重是首选干预方式，但对于大多数肥胖症患者的长期减重效果有限，且体重反弹严重。因此，药物等内科治疗和外科手术治疗依然是肥胖症患者尤其是存在并发症患者的重要选择。内科治疗方面：内分泌科张一平主任指出饮食、运动及行为的生活方式干预是超重或肥胖的首选治疗方式，该患者肥胖合并糖尿病，可配合减重药（奥利司他）和具有减重作用的降糖药物（二甲双胍、阿卡波糖、卡格列净、利拉鲁肽等）辅助治疗。外科手术治疗方面：普外科王银中主任指出当生活方式干预和药物治疗不能有效控制体重的肥胖症患者，尤其当BMI≥37．5kg/m2时，指南建议积极外科手术治疗，手术是快速、有效、持久地减轻体重和治疗肥胖相关代谢性疾病的有效手段，目前最常用的术式是腹腔镜下袖状胃切除术，该手术不改变人体消化道结构，不产生营养物质缺乏，手术操作相对简单，术后并发症较少，并发症发病率及再次手术率是所有代谢手术中最低的。介入科秦春堂副主任指出除了外科切胃手术外还可以选择创伤小、疗效好、恢复快的介入微创手术（胃左动脉栓塞术）治疗，该手术通过减少胃底分泌的一种生长激素释放肽（ghrelin，又称饥饿激素）以减少胃饥饿感并达到减重效果。另患者肾上腺CT检查提示右侧肾上腺结合部脂肪瘤可能（大小约2.1cm*2.0cm），泌尿外科闫河峰主任指出根据患者相关检查及症状体征，考虑无功能性腺瘤可能性较大，建议进一步行肾上腺增强CT检查进一步明确诊治，暂给予保守治疗，定期随访。患者综合考虑后深刻意识到肥胖的危害性，要求先通过饮食、运动及减重药物治疗（3-5月），如果效果差，准备进一步行减重手术治疗。
超重或肥胖人群体重管理流程图
张一平
团队负责人
张一平，河南医院（医院）内分泌二区科主任，主任医师，硕士研究生，河南省内分泌暨糖尿病专业委员会委员、焦作市糖尿病专业委员会副主任委员、焦作市骨质疏松及骨矿盐疾病委员会委员。医院内分泌科进修学习一年，医院进修半年，从事内分泌专业工作20余年，具有丰富内分泌常见病诊治经验。擅长糖尿病、甲状腺疾病、内分泌性高血压、垂体瘤、骨质疏松症、生长发育迟缓、性腺发育异常、肥胖等内分泌病的诊治，尤其对糖尿病、甲状腺疾病合并妊娠有丰富临床经验。医院论文20余篇，医学专著1部，获焦作市科技进步奖1项。专家门诊地点：门诊楼二楼诊室专家门诊时间：每周一至周五全天专家门诊。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
