全民参与主动筛查
规范诊疗治愈肝炎
爱肝日，一起了解如何远离肝病
肝炎是由细菌、病*、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称。儿童及成年人均可患病，病*感染导致的病*性肝炎较为常见。当发现有全身乏力、食欲不振、肝区痛、皮肤*染、厌油等相关症状，优先考虑感染科或肝病科就诊，医院就诊时也可选择全科医学门诊就诊。
让肝脏远离慢性炎症
各种致病因素侵袭人体后引起肝细胞损伤，肝脏会发生炎症反应。肝炎是否会传染，主要由病因决定。了解肝炎病因，我们能更好地预防肝炎和治愈肝炎。
传染性肝炎
病*性肝炎，即肝炎病*感染人体后，引起病*血症，肝炎病*进入肝脏并复制和释放病*，导致机体免疫活化，杀伤病*感染的肝细胞，诱导细胞死亡或凋亡，从而引起肝脏炎症、坏死，进一步导致肝纤维化、肝硬化和肝癌。
病*性肝炎根据感染病*不同可分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。甲型和戊型病*性肝炎传染性较强，可通过消化道传播，进食被病*污染的食物和水等。乙型、丙型和丁型病*性肝炎经血液、体液等肠道外途径等途径传播。
无传染性肝炎
因饮酒导致的酒精性肝炎和脂肪性肝炎，过去在西方国家更为多见，近年来在我国的发生率也在不断攀升。自身免疫性肝炎常见于女性，多发生于40岁以上年龄段，亚太地区的患病率为4~24.5/10万，年发病率为0.67~2/10万。此外，药物性肝炎的发生不容小觑，多种中西药物及保健品类可导致肝炎，其发病率逐年上升。
·酒精性肝炎
人体摄入酒精（乙醇）后，乙醇及其中间产物引起血流动力学改变、肝细胞脂肪变性、缺氧及免疫介导的损害等，从而导致肝炎。
·脂肪性肝炎
主要是超重和肥胖所致，少部分可能是药物、代谢等因素所致。脂肪肝炎与高热量饮食、含糖饮料摄入、久坐少动等生活方式密切相关。肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等可单独或共同作为其易患因素，致脂质代谢紊乱，过量脂质在肝脏沉积并最终导致肝损伤。
·自身免疫性肝炎
由于免疫紊乱，导致机体出现针对肝细胞的免疫攻击，引起肝炎。表现为转氨酶升高，自身抗体阳性，免疫球蛋白升高等。
·药物性肝炎的
因药物及其代谢产物的直接或间接肝*性，也可通过活化机体免疫导致肝细胞损伤。
爱肝小贴士
爱自己爱健康
?接种疫苗，预防和阻断病*感染
?风险暴露人群定期检查
?控制饮酒，避免大量饮酒
?保持体重，控制超重和肥胖
?规律运动有助于控制体重，增加胰岛素敏感性，有利于脂肪肝、糖尿病和心脑血管疾病的预防
?避免随意自行用药，减少药物性肝炎风险
需要做哪些检查来诊断肝炎
化验检查
如血尿粪常规检查、肝生化检查等。
病原学检查
肝炎病*抗原抗体检测、病*核酸（DNA或RNA）检测等，以及自身抗体等检查。
肝脏影像学检查
首选B型超声检查，可以看到肝脏肿胀，脂肪浸润等表现，严重时可以看到肝纤维化、肝硬化表现，肝衰竭时肝脏可萎缩。B超还可以初步排除肝内占位可能。
此外，B超引导下肝穿刺活检有助于确诊及对疾病进行分期分级。
其他如CT、MRI对肝内病变尤其是小占位的敏感性强于超声。
治愈肝炎
?病*性肝炎中，甲肝等急性肝炎除死于重症肝炎者之外，其余可治愈；乙型肝炎如未转为慢性肝炎，大多也可治愈；丙型肝炎虽然以慢性肝炎为主，但目前已有特效药物，绝大多数患者可治愈；丁型肝炎无法单独发病，需要与乙肝伴发，难以治愈。
?酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎，如未出现明显的纤维化，通过严格控制生活习惯，结合规范的药物治疗，可以治愈。
?自身免疫性肝炎部分类型无法治愈，会演变至肝硬化，其他类型经过规范的治疗，可以治愈。
?药物性肝炎患者及时停药后，肝损伤便会停止，可治愈。
乙型肝炎病*(HBV)感染呈世界性流行，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。
慢性乙型肝炎(CHB)简称乙肝，是由于感染HBV引起的进展性疾病，若不进行有效的干预，可发展为肝硬化和原发性肝癌。
慢性乙肝是由乙肝病*在体内不断复制而引起的长期进展性、免疫性疾病。因此，在抗病*时提升机体免疫力，使患者获得持久的免疫控制，是实现临床治愈、降低肝硬化、肝癌发生率的关键。近十几年来由于抗病*药物核苷(酸)类似物和长效干扰素的先后问世，慢性乙抗病*治疗有了质的突破，使得慢性乙肝的治疗有了新的飞跃。
警惕炎癌转化
我国约90%肝癌患者具有乙型肝炎病*感染背景。从病*感染发展至肝癌的大致进程被推测为乙肝病*感染→慢性乙型病*性肝炎（慢性肝炎一般病程超过半年）→肝炎后肝硬化→肝癌。
病灶较小时常规影像学检查难以发现，对于慢性肝炎和肝硬化患者，应定期（3~6个月）进行肝脏影像学检查（B超，MRI或CT），肿瘤标志物如甲胎蛋白等检查，以早期发现肝癌。
即使定期进行上述检查，对肝癌的早期检出率仍不是很乐观。肝细胞癌（HCC）目前是我国死亡率位居第二的恶性肿瘤，HCC在慢性肝病及肝硬化患者中呈现发病率高、恶性程度高等相关特征，70%以上肝癌患者被确诊已到中晚期，因此早期的筛查和诊断显得尤为关键。目前临床常用筛查方法为AFP和B超，但AFP敏感度仅为40%~65%，而超声检测在≤2cm的肝脏肿瘤的灵敏度只有20%。
随着液体活检技术的发展，测序技术的应用，可以从血液中的游离DNA信息对癌症发生进行监测。
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乙肝定期检测：
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肝癌早期筛查：
※肝癌三联检
※肝纤四项
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