:翻译组已推出系列病例报道的翻译,本期是第49个病例报道翻译是一例侵袭性椎血管脂肪瘤的PET/CT和MR特征的病例报道。脊椎血管脂肪瘤是良性肿瘤，主要见于硬膜外腔。侵袭性脊椎血管脂肪瘤是一种极其罕见的类型，它往往类似于侵袭性肿瘤会侵入周围组织。当解读类似侵袭性脊柱血管脂肪瘤的PET/CT和MRI影像学特征，诊断应该把该血管脂肪瘤考虑在内鉴别。该病例报道由医院核医学科副主任医师朱辉翻译。因组稿时间仓促、译者水平限制及审校者经验不足，译文中定有不当之处，敬请各位专家批评指正！
侵袭性椎血管脂肪瘤的PET/CT和MR特征
(ShenGetal,PET/CTandMRFeaturesofInfiltratingSpinalAngiolipoma.ClinNuclMed;44:e–e)
摘要：脊椎血管脂肪瘤是良性肿瘤，主要见于硬膜外腔。侵袭性脊椎血管脂肪瘤是一种极其罕见的类型，它往往类似于侵袭性肿瘤会侵入周围组织。在此，我们报道了一例64岁女性的胸椎血管脂肪瘤病例，病灶累及T9椎体及其附件。MRI显示病变为长T1和T2信号，PET/CT显示病灶为FDG摄取略有增加。手术后病理结果符合血管脂肪瘤的特征，术后患者异常症状消失。
关键词：侵袭性椎血管脂肪瘤，脊柱肿瘤，MRI，FDGPET/CT
图1.一名64岁女性因近6个月双下肢进行性无力和麻木入院。体格检查显示T9水平以下的感觉减退和双侧巴宾斯基征。胸部MRI显示脊柱肿块，T9椎体、椎弓和棘突周围骨质破坏，矢状位T1加权像（A，箭头）显示为低信号，矢状位T2加权图像显示为轻度高信号（B，箭头）。抑脂T2加权快速自旋回波序列（C，箭头），病变仍为高信号。此外，在T2加权像轴位图像显示病变导致椎管明显变窄并严重的脊髓压迫（D，箭头），这可能是她出现症状的主要原因。MRI结果提示为侵袭性肿瘤。
图2.为了寻找原发肿瘤和分期，进行了FDGPET/CT检查。矢状面和横断面CT图像（A和B，箭头）、相应的PET图像（C和D，箭头）及融合图像（E和F，箭头）显示T9椎体及其附件骨破坏，FDG摄取异常（SUVmax=3.7），以上改变考虑为原发性胸椎肿瘤。随后进行了经后路减压部分椎体切除术，并进行了植骨融合和内固定。病理特征为成熟脂肪组织与血管相交，确认为血管脂肪瘤的诊断。
脊柱血管脂肪瘤约占所有脊柱肿瘤的0.04%至1.2%，常规分为非侵袭性和侵袭性亚型[1,2]。大多数病例被包裹在硬膜外腔，无局部侵袭，而少部分病例表现出侵袭性特征[3,4]。一些研究报道了侵袭性椎血管脂肪瘤的MRI表现，在T1和T2加权像上显示不同信号强度，主要是因为脂肪组织和血管的比例不同[1,5-7]。在我们的病例中，T1加权图像上的低信号提示肿瘤中较多的血管组织及其侵袭性。血管脂肪瘤的FDGPET/CT特征很少被报道，只有一项研究报告了皮下血管脂肪瘤，通过PET/CT检测到轻度FDG摄取[8]。此外，血管脂肪瘤可能是介于脂肪瘤和血管瘤之间的中间阶段，因此，脊柱血管脂肪瘤的PET/CT特征可能与脂肪瘤或血管瘤有些相似[9-12]。我们的病例揭示了侵袭性脊柱血管脂肪瘤的PET/CT和MRI特征，当在解读类似影像学特征时应将血管脂肪瘤诊断考虑在内。
（余略）
中国医师协会核医学医师分会科普信息化工作组
翻译：医院核医学科副主任医师朱辉
校稿：医院核医学科程木华教授
终审：首都医科医院李春林教授
相关链接：
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2、张莺，纪滨，朱辉，苑克慧：PET心肌灌注成像的合理化使用标准（6）
3、朱辉：PET/CT检测乳腺癌腮腺转移-病例报告和回顾
