后腹腔镜下左肾部分切除术
术者介绍
李靖主治医师、医医院泌尿外科
病例分享
患者男，48岁“体检发现左肾占位1周”入院
CT
左肾占位，考虑肿瘤
诊断
左肾肿瘤T1aN0M0RENAL评分：7分予行：腹腔镜下左肾部分切除术
手术技巧
①术前肾血管成像，明确肾动脉分支情况；②腹膜外脂肪清理干净，扩大腹膜后间隙；③肾脏游离充分，方便暴露肿瘤及缝合；④保留肿瘤表面脂肪，确保切除干净，方便肿瘤切除；⑤保证肿瘤包膜完整。
手术步骤
①清理腹膜后脂肪，纵行剪开肾周筋膜和肾脂肪囊，充分显露肿瘤和周围肾实质；②在腰大肌和肾脏背侧的脂肪囊之间分离肾扪处脂肪组织，循肾动脉搏动打开血管鞘，充分暴露肾动脉后“Bulldog”血管夹阻断肾动脉；③距肿瘤边缘约0.5cm处用剪刀完整切除肿瘤④用2-0倒刺线分层缝合肾实质缺损处⑤开放阻断，检查创面无活动性出血，标本袋取出标本，腹膜后留置引流管一根
手术演示
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