颌骨肿瘤的影像学表现及诊断要点如何 [复制链接]

颌骨肿瘤主要包括牙源性肿瘤和非牙源性肿瘤，其中较为常见的主要有：

1、造釉细胞瘤

属上皮性牙源性肿瘤，约占全部颌骨肿瘤的1％。下颌较上颌多见，且以下颌骨磨牙及升支最为多见。

X线表现分4型：①多房型：可见分房大小不等，呈圆形或卵圆形，房间骨隔多清晰锐利。一般均有颌骨膨胀，以唇颊侧为甚，肿瘤周围骨质可有增生硬化，瘤内可含牙或不含牙；②蜂窝型：可见分房大小基本相同，间隔厚，较粗糙，X线影像呈蜂窝状，边缘清晰。瘤内可含牙或不含牙；③单房型：x线表现为单房囊状影像，边缘分叶状，可含牙或不含牙；④局部恶性征型：X线表现颌骨无明显膨胀，牙槽侧密质骨消失，同时可伴有肿瘤其他部位密质骨破坏消失，具有恶性肿瘤特征。

2、骨化纤维瘤

属颌骨良性骨源性肿瘤，来源于颌骨内成骨性结缔组织，X线表现与瘤体组织内含纤维和骨的比例有关。纤维成分多者，肿瘤表现为边界清楚的低密度影像，也可为多房性不规则低密度影像。肿瘤若含有较高比例的骨成分，则显示为较高密度，其中可有不规则骨化或钙化团块。发生于上颌者可挤压上颌窦使其窦腔变小；发生于近牙槽突部位，可见局部骨吸收，邻牙被肿瘤推压移位。

3、骨肉瘤

下颌骨骨肉瘤约有一半为成骨性，约1／4有骨膜反应。上颌骨骨肉瘤好发于齿槽嵴，常为溶骨性，无骨膜反应。CT扫描，病变区有骨样或软骨样物质沉积、骨质破坏、骨膜反应和软组织肿块。MRI上，骨肉瘤典型表现为有骨质破坏的软组织肿块，T1WI为低信号，T2WI为高信号。

4、软骨肉瘤

常起自于蝶筛窦结合部及鼻犁骨和蝶骨结合部。CT扫描病变表现为膨胀性分叶肿块，常有不同程度钙化。MRI：TlWI，肿瘤呈中低信号，T2WI呈不均匀中高信号。增强扫描，病变表现为不均匀中度到明显强化。

5、骨纤维异常增殖症

是由紊乱的纤维骨组织取代骨髓结构的特发性病变，75％～80％为单骨性，20％～25％为多骨性。多见于儿童和青少年，多数患者在骨生长停止后病情稳定。头颈部最易受累的骨为上颌骨和下颌骨，骨膨胀可侵及眼眶、鼻、神经血管孔道和鼻窦。CT扫描病变表现为低密度或磨玻璃样，也可呈高低混杂密度。MRI在T1和T2相上呈高信号灶中混杂纤维骨组织的低信号灶，注射造影剂后，病变常有明显强化。