白癜风初期的图片 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/180324/6123995.html*仅供医学专业人士阅读参考江泽飞教授带你看SABCS大会HR+乳腺癌内分泌治疗新进展。
内分泌治疗是激素受体阳性（HR+）患者独特的治疗方案。过去，人们一直强调内分泌治疗的温和与持续性，但相比于化疗，内分泌治疗的有效率明显较低。而CDK4/6抑制剂的问世，显著提高了内分泌治疗的有效性，无疑改写了HR+乳腺癌的临床指南。
然而，目前已有3种CDK4/6抑制剂问世，同时多种CDK4/6抑制剂联合治疗方案都显示出令人满意的疗效。那么临床实践中，如何选择合适的治疗方案？如何管理CDK4/6抑制剂的不良反应？如何解决CDK4/6抑制剂耐药问题呢？本次“CACA专家带你看SABCS”活动，“医学界”非常荣医院第五医学中心江泽飞教授为我们解答这些问题。
CDK4/6抑制剂改写HR+乳腺癌临床指南
在CDK4/6抑制剂上市之前，对于晚期乳腺癌患者来说，一般如果没有内脏转移，内分泌治疗是可以选择的，但如果出现了内脏转移，那么化疗就是首选治疗方案。近年来，虽然一系列的真实世界研究发现，即使是内脏转移的患者，内分泌治疗依然有效，但是和化疗的疗效并没有太大的差别。直到CDK4/6抑制剂问世，一系列的研究表明CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗可以显著改善HR+晚期乳腺癌患者的无进展生存（PFS）并延迟开始化疗的时间。
目前，全球共有3款CDK4/6抑制剂获批上市，包括哌柏西利、瑞博西利、阿贝西利。就以往的大型临床研究数据来看，在联合非甾体类芳香化酶抑制剂用于HR+晚期乳腺癌一线治疗时，不同类型的CDK4/6抑制剂的差异并不明显。而联合氟维司群用于二线治疗时，阿贝西利在MONARCH2研究中的客观缓解率（ORR）高达48.1%，明显高于另外两种药物。
而monarchE是一项随机、开放标签的多中心III期临床研究，共入组例淋巴结阳性HR+的高危早期乳腺癌患者。结果显示，阿贝西利相比于单独的标准辅助内分泌治疗，将患者复发风险降低了25%。这一研究首次证明了CDK4/6抑制剂在早期HR+高危乳腺癌患者中的价值。同样地，monarchEplus研究进一步在中国人群中证验证了阿贝西利联合氟维司群或芳香化酶抑制剂的安全性和有效性。
此外，上述三种CDK4/6抑制剂的出现虽然显著改善了HR+乳腺癌患者的生存，但是仍旧有很多问题需要解决。首先就是目前患者到底是一线还是二线使用CDK4/6抑制剂尚不明确。其次，有少数不太具有侵袭性的患者，CDK4/6抑制剂联合治疗的获益并不明显，且目前尚无有效生物标志物来识别。
江泽飞教授谈CDK4/6联合内分泌治疗注意事项
目前，对于CDK4/6抑制剂的*性管理，临床上
