胸膜恶性间皮瘤，肉瘤样型
王士娜沈医院病理科
临床资料：患者，男，77岁2个月前无明显诱因自觉右胸疼痛，为持续性锐痛，无放散，无明显呼吸费力，无咳痰带血及咯血，医院行双肺CT检查提示右侧包裹性胸腔积液。之后就诊医大一院，肺CT显示：右肺上叶不规则小结节影，右侧胸膜增厚，少量胸腔积液，右肺膨胀不全，同时还显示双肺及胸膜陈旧性病变。入院诊断：包裹性胸腔积液，右侧胸膜增厚，考虑胸膜间皮瘤。
胸腔镜：胸腔内广泛粘连，胸膜明显增厚，仔细分离胸膜，下方见少量淡红色包裹性积液。
大体所见：送检标本：灰红间灰黑色组织1块，大小约2.7cmx2.2cmx1.7cm，切面粉白间灰白，质略韧。
HE及免疫组化镜下所见：
病理诊断：（胸膜）恶性间皮瘤，肉瘤样型。
恶性胸膜间皮瘤(malignantpleuralmesothelioma，MPM)是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤，起源于胸膜间皮细胞，恶性程度高，存活率低。研究表明，MPM的发病率与石棉接触密切相关。MPM的侵袭性很强，临床表现不典型，通常表现为胸痛、呼吸困难、体重减轻等，在胸部影像学检查上，常常会发现合并有胸腔积液。MPM主要分为三种病理类型——上皮型、肉瘤型和混合型，而上皮型具有较好的预后，肉瘤型及混合型预后较差。这里主要介绍肉瘤样型恶性间皮瘤的病理特征及相关的鉴别诊断。
肉瘤样间皮瘤(sar
