大家好，我是超声科小时大夫。
平时上班遇到最多的浅表包块，除了表皮样囊肿，就是脂肪瘤，通常患者主诉大多数是，皮下组织内无痛性包块，质地软，缓慢增大。通常还是比较容易诊断。
这是最近遇到的一例，男性患者腰背部皮下可触及一无痛性包块，超声所见皮下脂肪层内可见一与脂肪层组织回声相似的包块，有包膜，没有血流信号，加压后仍未见明显血流信号。（有时，我们遇到浅表包块的时候，可能就是上个彩就完事了，但这样很容易漏掉一部分异常的，通常上血流后，再适当加压下，松开后再看下包块内血流情况，这个方法用在浅表血管瘤上屡试不爽。还有就是彩色多普勒的速度标尺，调低点。有时包块太表浅的话，上超声垫，如果没有，那就多涂点耦合剂！）
这个是之前遇到的一个皮下脂肪瘤，回声与脂肪回声相似，有包膜，无血流。
背部肩胛区皮下脂肪瘤要与弹力纤维瘤鉴别。
脂肪瘤通常位于脂肪层，回声与脂肪组织回声相似，有明显包膜。
下图来源于网络，背部弹力纤维瘤，肿块位于肌层深方，呈高回声，无明显包膜，与周边肌肉组织回声相似。
枕部皮下包块鉴别，帽状腱膜下脂肪瘤与表皮样囊肿。
帽状腱膜下脂肪瘤，与脂肪组织回声相似，内可见多个条索样高回声。
枕部皮下表皮样囊肿，内回声不均，可见多发短线状高回声，明显和脂肪瘤回声不同。
还有要与乳腺结节鉴别的脂肪瘤（脂肪层内）
右侧乳腺可见触及一质地软的包块，超声可见包块位于脂肪层内，有明显包膜，与脂肪组织回声相似（有时是高回声）。
脂肪瘤是由成熟脂肪组织组成的良性肿瘤，成年人常见的良性肿瘤，可见于各个年龄段，儿童少见，常单发，大小不等，多数是无痛性缓慢生长的肿块，质地较软，活动度好。脂肪成分高点，肿块内部回声就与脂肪层回声相似。纤维组织成分高点，肿块内部回声就呈高回声。
今天的文章就先到这儿，明天再见...
小时大夫
请我喝杯凉白开
