医院普外科ldquo拆弹rd [复制链接]

患者占女士，今年72岁，家住鄱阳县田畈街镇。1年前无明显诱因感上腹部胀痛不适影响睡眠及日常生活，严重时步行十余米就会感到腹痛加重、疲乏无力，需蹲下休息。医院治疗后症状短暂缓解，但一直在反复发作，家人也一直在寻求医治办法。5月21日腹痛难忍来我院检查治疗，普外科贾松岩主任接诊后，详细询问病史，为患者施CT检查，显示腹膜后见一巨大块状混杂密度影，肿物质韧，边界欠清，活动度差。贾松岩主任考虑患者腹腔巨大肿瘤，恶性肿瘤不能除外，巨大肿瘤严重影响患者生活质量及生命健康，遂与患者家属充分交流病情后，将患者收住院进一步治疗。

患者入院后积极予以完善相关术前检查，充分评估病情，增强CT提示腹膜后巨大占位，脂肪肉瘤不排除，另可见腹腔内大片脂肪样低密度影，内密度欠均匀，考虑为为“脂肪瘤”，须行手术切除。

贾主任就患者病情与患者家属进行充分沟通，并为家属做了详细说明，患者家属对贾主任表达了充分的信任，并且表示尽快手术减轻亲人病痛。

术前，贾主任带领普外科全体医护人员就患者病情进行充分讨论，考虑患者腹腔肿瘤巨大，严重压迫腹腔内器官，如胃、脾脏、胰腺、肠管以及肾脏并且与脾脏血管有紧密连接，手术风险大。术中如何完整切除肿瘤、如何保护分离粘连、如何保护肠管、血管以及脾脏等问题，都是对手术者手术技巧的巨大考验。贾松岩主任医师术前充分评估了手术的必要性、风险性，并就术中及术后可能出现的各种风险制定了详尽的预案。

5月26日，贾主任带领普外科医生联合麻醉科、手术室，为患者成功实施腹膜后及腹腔巨大肿瘤根治切除术，完整切除约g的腹腔巨大肿瘤，成功保护脾脏及其周围血管等。术后患者恢复良好，正常饮食，无腹痛腹胀等不适症状。

切除巨大肿瘤

贾主任提到，脂肪肉瘤是来源于原始间叶组织的恶性肿瘤，发病率约占软组织肉瘤的20%。脂肪肉瘤包括恶性程度不一的五种亚型，黏液样脂肪肉瘤是其中发生率占第二位的一种类型，其主要由分化程度不同的脂肪母细胞和黏液样基质组成。脂肪肉瘤多见于成年人，多在40—60岁发病，儿童发病少见，男性发病率高于女性。脂肪肉瘤临床表现常常是非特异性的，如腹痛、腰痛、腹胀、厌食、早期饱腹感以及由于肿瘤对腹膜后神经血管的局部侵袭或压迫而出现下肢肿胀或疼痛感。治疗原则是以手术为主的综合治疗。专家提醒，平时要多注意观察自己的身体状况，按时体检，出现身体不适等情况，及时就诊。

本期特约专家：

普外科主任贾松岩

医院从事外科临床工作30年，掌握肝胆胃肠、胰十二指肠、乳腺癌、消化道肿瘤、甲状腺、结石、疝气等常见疑难疾病手术，尤其擅长各种较复杂腹腔镜微创手术；如：腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、肝叶切除、胃癌根治术、胆总管探查取石术、直肠癌根治术等具备丰富的临床经验。曾在北京医科大学一附院、西安交大一附院进修，发表专业论文20余篇。