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一年内两次切除仍复发,20cm的巨大盆腔 [复制链接]

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患者49岁,15月前自行扪及下腹部包块行手术切除,术后病检考虑"脂肪肉瘤"。术后1年再次扪及下腹部包块,为肿瘤复发,医院手术切除。

第二次手术后半年,患者再次扪及下腹部包块,未行治疗。之后逐渐出现腹胀、食欲减退,伴有腰背部疼痛、下腹部隐痛,且症状逐渐加重,包块增大至约20cm*15cm,行介入治疗后,成功栓塞部分血管,但症状仍继续加重,在当地医生推医院就诊。

医院专家团队针对如下治疗方案与患者进行了充分讨论:

随访观察:患者目前临床症状明显,严重干扰正常工作、生活,故不考虑。

手术切除:病灶位于盆腔,部分区域与肠道及神经关系密切,为两次切除术后复发,无法完整切除,且易短期复发。

海扶刀?聚焦超声消融:非侵入治疗,损伤小,可消融部分病灶,延缓病情进展,可重复性好,虽因病灶范围大无法全部消融,但可分次姑息性治疗,结合药物治疗控制病灶发展。

完善相关检查后患者于我院行了海扶刀?聚焦超声消融治疗,总治疗时间分钟,术中安全避免了肠道及神经损伤,肿瘤消融满意,患者反馈腰背部疼痛等症状很快得到改善。

术前MRI图像

术后MRI图像

脂肪肉瘤是一种由不同分化程度和异型性的脂肪细胞组成的恶性肿瘤,是成人软组织肿瘤较常见的类型,占软组织肿瘤的14%-18%。其发生病因不明,可能与外伤、血肿、病*感染、放疗等有关,由脂肪瘤恶变而来的罕见,好发于40-60岁的成年人。

脂肪肉瘤可发生于全身各处,常发生在深部软组织,最常发生于下肢,其次是腹膜后,四肢远端和足很少发生。

脂肪肉瘤没有特征性的临床表现,患者多以无痛性缓慢增大的软组织肿块或以腹部不适、医院就诊,结合CT、MRI等影像检查手段及组织病理诊断可确诊。

治疗以手术切除为主,因该病体积过大、弥漫性生长,手术很难完整切除,容易局部复发,故需长期持续性治疗。

海扶刀?聚焦超声消融术(FUAS)作为一种非侵入的肿瘤治疗技术,能有效控制肿瘤、患者耐受好、可多次重复等优势,近年来成为脂肪肉瘤患者的理想选择。

FUAS的治疗原理是从体外将超声波精准聚焦于体内肿瘤,通过聚焦超声产生的高温使肿瘤细胞坏死,以达到灭活肿瘤,控制病情的效果。消融过程中无侵入性操作,对正常组织影响小,可多次、反复治疗。对于病灶范围大、与重要血管组织包绕紧密、手术难以切除的肿瘤,也可安全完成治疗。

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越切越易复发,近20cm的硬纤维瘤还能如何治疗?

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