刘*连出诊的医院 http://m.39.net/pf/a_9360499.html划重点
No.1肺部肿瘤局部介入治疗现状
目前经皮介入治疗方法：
1）近距离放疗：放射性粒子植入术
2）冷冻治疗：氩氦刀
3）热治疗：CT引导射频消融术、CT引导瘤内微波消融术
4）局部药物注入术：肿瘤局部药物注入术
肿瘤局部治疗的机遇：
1）人口老龄化，（经皮）局部治疗微创有效性；
2）肺癌的多元化治疗时代来临；
3）肺癌新药非常昂贵；
4）中国介入呼吸病医生的多途径介入治疗许可；
5）肿瘤局部治疗基础研究的深入。
No.2放射性粒子植入术及应用规范
放射性粒子肿瘤内植入的优势：
1）微创、准确的瘤体内适形照射；
2）保证肿瘤靶区得到高剂量、长时间治疗，局控率高；
3）周围正常组织得到保护，并发症低；
4）容易掌握，呼吸内科医生处理更佳。
放射性粒子植入术适应症：
病灶小于7CM的肺部实体肿瘤（包括原发性肺癌、转移瘤等恶性实体瘤）。
放射性粒子植入术禁忌症：
恶液质，全身情况差；严重凝血功能障碍；预计生存期小于6个月；重度气胸或液气胸。
No.3反思、展望与总结
存在的问题：
1）缺乏大规模多中心RCT临床研究数据；
2）缺乏国际认可的操作指南；
3）仍然为非主流的胸部肿瘤治疗方法；
4）如何做到更加精确定位、精确植入和精确计算？
5）腔内介入治疗粒子植入剂量的计算？
6）（经皮）微创治疗的有效性评估？
总结：
1）放射性粒子植入术是一种有效的肿瘤局部介入治疗方法，尤其适用于高龄/难治性肺癌；
2）放射性粒子植入术可以和肺癌其他治疗实现优势互补，有效控制瘤体；
3）规范的开展放射性粒子植入，是保证临床安全的根本；
4）包括放射性粒子植入在内的肿瘤微创介入治疗，需要开展多中心、随机临床对照试验验证疗效。
张伟
海*医院
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