胸腰背部疼痛下肢麻木,疲劳有可能是脊髓 [复制链接]

55岁的叶某平时身体健康，可是4天前无明显诱因出现胸背部、腰背部疼痛不适，感酸胀痛，以双侧肩胛区域尤为疼痛，并伴双下肢麻木，活动后加重，休息后有所缓解。以为是疲劳所致，但4天来没有明显好转，遂前来我院就诊。

专科检查提示：脊柱未见侧凸及后凸畸形，胸背部、腹背部皮肤未见红肿、破溃及窦道双侧肩胛区与胸背部棘突之间局部软组织叩压痛明显，下腰段椎体棘突两侧压痛明显，叩击痛（+），腰背部主被动活动受限，双下肢屈伸髋肌力、屈伸膝肌力、踝屈伸肌力均正常，双侧踇背伸肌力正常，腓骨长短肌肌力正常，四肢肌张力正常，双下肢麻木，双侧腱反射对称存在，病理反射未引出。

MRI检查提示：颈髓及胸髓（C5-T5椎水平），其内见长T1、长T2信号影，考虑T1、T2椎水平脊髓内占位伴脊髓空洞症可能。

胸椎管内占位性病变，胶质瘤？神经外科主任刘振林教授立即组织副主任刘乐洪副主任医师、脊柱外科专业组长遇呈祥副主任医师及团队进行病例讨论，考虑叶某出现的症状由髓内占位病变引起，要解决问题，需进行手术治疗。

与叶某及家属沟通后，年3月19日，经过完善的术前准备，刘振林教授携刘乐洪副主任、遇呈祥副主任医师在层流手术室，通过C臂定位，全程电生理监测，在显微镜下经后正中入路，为叶某行了髓内肿瘤切除术。

术中探查见，脊髓肿瘤，约1.5cmX1cm大小，呈*白色，边界不清，血运不丰富，质软。取标本送冰冻病理，在电生理监测下行了肿瘤全切，手术顺利。

术野

术后，病理检查结果证实为胶质瘤，现叶某症状缓解，正在进一步康复治疗。

刘振林教授主任医师

刘振林，主任医师，医学博士，教授，硕士研究生导师，医院外三科（神经外科）主任，世界神经外科联盟（WFNS）会员、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、天津市神经科学学会理事、天津市中西医结合学会神经科学分会常务委员、天津市医学会神经外科分会常务委员、天津市抗衰老协会烟雾病健康联盟常务理事、天津市医师协会神经外科分会理事、天津市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、《Glioma》编辑委员会编委。

专业特长/p>

神经肿瘤的显微外科治疗：经鼻蝶入路垂体瘤切除术、翼点入路蝶骨嵴脑膜瘤切除术、Poppen入路松果体区肿瘤切除术、乙状窦后入路听神经瘤切除术、乙状窦前入路岩斜区肿瘤切除术、颞枕入路脑干肿瘤切除术、远外侧入路枕骨大孔区肿瘤切除术；胶质瘤的手术治疗。

脊髓肿瘤的显微神经外科治疗：硬脊膜内肿瘤、硬脊膜外肿瘤及髓内肿瘤显微神经外科手术治疗。

脑血管病的显微外科治疗：高血压脑出血的手术治疗、经内镜血肿清除术、立体定向血肿清除术、颅内动脉瘤夹闭术包括锁孔入路动脉瘤夹闭术、脑血管畸形切除术、颅内外血管搭桥术、颈动脉内膜剥脱术。

颅神经痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术及舌咽神经痛微血管减压术。

科研教学：

现任天津中医药大学中西医结合临床学科（中西医结合治疗外科疾病）硕士研究生导师、华北理工大学（华北煤炭医学院）外科学（神经外科）硕士研究生导师。

近年来主要研究领域为颅脑创伤的亚低温脑保护的机理及临床应用、胶质瘤基因治疗及肿瘤干细胞的靶向基因治疗、缺血性脑保护及脑血流重建的血流动力学研究，科研立项15项，科研基金余万，获得武警部队科技进步一等奖一项、武警部队科技进步二等奖一项。出版专著5部，发表学术论文62篇，核心期刊9篇，中华系列22篇，SCI收录9篇。

刘乐洪科副主任副主任医师

刘乐洪，外三科（神经外科）副主任，副主任医师，现任中国非公立医疗机构神经外科专业委员会委员、重庆市医师协

会神经外科专委会颅脑创伤委员会委员、医院协会神经科学专委会秘书长、重庆市中西医结合学会灾害医学专业委员会委员。

专业特长：

在脑血管病、脑肿瘤方面，主要擅长脑出血开颅及微创治疗、颅内动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除、颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄、烟雾病及缺血性脑血管病的外科手术治疗，脑胶质瘤手术切除，脑膜瘤切除，垂体瘤切除等。

在脊柱、脊髓方面，主要脊椎脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、老年骨质疏松性骨折的微创治疗，显微手术治疗椎管内、脊髓内肿瘤。

遇呈祥副主任医师

遇呈祥，脊柱外科专业组组长，骨科硕士研究生（脊柱专业），副主任医师。年本科毕业于沈阳医学院，年硕士毕业于重庆医科大学，师从全国著名脊柱外科专家、微创脊柱外科专家邓忠良教授。医院进修脊柱外科、师从国内顶级脊柱外科专家—田伟教授。

专业特长：

首都医院（总院）

卫生部国家临床重点专科（神经外科）

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