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“医生，你看我腰背上这东西还能治吗？背上这瘤子已经切过两次了，每次切完没多久又长出来，总是断不了根，而且越长越大，是不是什么恶性肿瘤？”
半年前创面治疗中心来了一位面容憔悴的病人张伯，他忧色忡忡地向接诊的彭志彪医生问询。
彭医生仔细看了张伯右腰上的肿瘤，竟然有差不多柚子那么大！结合了病史情况，彭医生建议张伯入院进行进一步检查。
谭建恒医师仔细询问张伯情况，得知原来张伯在三年间，曾经两次接受手术，切除肿瘤后医生都说是纤维瘤，良性肿瘤，但是术后没多久，在原来的位置上又重新长出瘤子来，而且越长越大。张伯很担心，难道这瘤子是从肚子里面长出来的？要切底治好，是否需要在腰上挖一个洞才行？普外一区创面修复团队经过检查、讨论，怀疑这瘤子不是简单的纤维瘤，初步考虑为隆突性皮肤纤维肉瘤，于是建议医院把病理标本拿回来，交给我院病理科再次进行检查。
随后谭医生使用一根约“牙签”大小的穿刺针对张伯腰部肿瘤进行微创活检，2天后病理科的检验报告出来了：把既往的病理标本与这次穿刺活检组织作比对，进一步证实为隆突性皮肤纤维肉瘤。
隆突性皮肤皮肤肉瘤（DFSP）是一种局部侵袭性的低度恶性皮肤肿瘤，病因还不明确，成年男性中最常见，多发于躯干和四肢近端。它起源于真皮，并侵入较深的皮下组织（脂肪，筋膜，肌肉，骨骼），尽管局部复发率高，很少转移（占病例的5％）。
经过科内医生术前病例讨论，张伯腰背部的肿物大约有13×11cm，根据隆突性皮肤纤维肉瘤的诊疗共识，均建议沿肿物边缘扩大切除2-4cm，才能大大降低复发率，既往手术后复发的原因就是对这个瘤子的特点认识不足，手术切除范围太小而导致。手术切除后的创面大概有“乒乓球拍”大小，伤口是缝不起来的，采取植皮修复是比较稳妥可靠的选择。手术治疗后，还可以考虑辅助生物靶向治疗或放疗以降低肿瘤复发几率。
术前李津副主任医师详细向患者张伯讲解了该病的详细情况及治疗方案，张伯听闻不需要在腰上挖一个洞，只需要植皮修复就可以，长舒一口气说，“医院都说小问题，没有这么详细的跟我介绍，结果做完又复发，你们严谨态度和耐心服务让我很放心，我的老腰就交给你们了！”第二天，李津带领团队为张伯成功拆除背部的“炸弹”，切除后的伤口大概为16×14cm，从大腿取皮移植到腰部修复了这个巨大伤口。
“你们真好，终于帮我把这病断根了，谢谢！”术后半年，张伯再医院创面治疗中心复诊，腰部瘤子不见了，张伯很开心，握着医生的手称赞道。
李津提醒：隆突性皮肤纤维肉瘤并不常见，有部分案例可发现肿物的特征与平时所见的疤痕疙瘩、纤维瘤相似，简单的剔除肿物，常常会术后复发，而且还会越长越大，如发现异常的皮肤肿物突起，应及时到专科门诊予以就诊咨询。
创面治疗中心医疗团队：
创面治疗中医院门诊部2楼，配备医师9名，其中高级职称3人，护理人员8名，其中伤口专科护士4人；诊疗范围包括各类伤口、手术切口、各类慢性难愈性创面的清创、修复，体表肿瘤的诊治，各类烧烫伤的处理及修复，甲状腺、乳腺的诊治等。
李津
创面治疗中心负责人，副主任医师，佛山医学会烧伤分会副主委，擅长体表肿瘤的诊疗、急慢性创面的修复重建、各类烧伤创面的修复、甲状腺乳腺肿瘤的诊断治疗。门诊时间：星期一上午，星期二上午。地点：门诊二楼，创面治疗中心15号诊室。
彭志飚
主治医师，熟悉外科疾病的诊治，擅长手术：各种体表肿瘤切除术，成人及儿童包皮手术，乳腺良性肿物切除术，腱鞘囊肿切除术，腋臭切除术等。门诊时间：星期一至星期天；地点：门诊二楼，创面治疗中心1号诊室。
谭建恒
医师，擅长体表肿瘤及皮肤癍痣、整形修复，烧伤，慢性难愈性创面修复，腋臭微创综合治疗。门诊时间：星期三全天；地点：门诊二楼，创面治疗中心12号诊室。
来源：普外一区谭建恒、宣教科梁志雄
编辑：宣教科梁子欣
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