我院泌尿外科成功切除巨大肾脏错构瘤 [复制链接]

??文女士体检偶然发现右肾错构瘤，肿瘤直径7cm，CT考虑肿瘤内有出血，考虑到肿瘤较大，随时可能有大出血风险，我院泌尿外科立即安排文女士住院治疗。住院后充分术前准备后，我院泌尿外科顾斌主任为文女士实施了腹腔镜下右肾错构瘤剜除术，凭借顾主任高超的腹腔镜技术，手术中完整剜除右肾错构瘤，出血约20ml，充分了保留了右侧肾脏功能，考虑到肿瘤体积较大，如果完整取出需要较大切口，由于肾错构瘤为肾脏的良性肿瘤，为了更微创，让病人的创伤更小，把肿瘤化整为零，分成小块从腹腔镜TROCAR切口内取出肿瘤组织，这样更微创，也更美观，术后文女士恢复良好。术后三天已经下床活动。

文女士体检时发现右肾长了一个巨大的肿瘤，直径7cm，CT检查考虑右肾错构瘤内有出血，考虑到肿瘤较大，随时可能有大出血风险，我院泌尿外科立即安排文女士住院治疗。

CT：可见右肾巨大错构瘤，合并出血可能

住院后经过充分术前准备后，我院泌尿外科顾斌主任为文女士实施了腹腔镜下右肾错构瘤剜除术，凭借顾主任高超的腹腔镜技术，手术中完整剜除右肾错构瘤，出血约20ml，充分了保留了右侧肾脏功能。

术中完全切除肿瘤并缝合完毕

术中考虑到肿瘤体积较大，如果完整取出需要较大切口，由于肾错构瘤为肾脏的良性肿瘤，为了更微创，让病人的创伤更小，把肿瘤化整为零，分成小块从腹腔镜TROCAR切口内取出肿瘤组织，这样更微创，也更美观，术后文女士恢复良好。术后三天已经下床活动。

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤。中年女性好发，当肿瘤直径小于4cm，可以随访观察；随着肿瘤直径增加，肾错构瘤自发破裂出血风险很高，因此肿瘤较大时，临床需要积极治疗。

治疗手段包括：

1.射频消融治疗（不彻底）；

2.介入治疗（不彻底）；

3.腹腔镜肾部分切除术：彻底切除肿瘤

上述治疗方法需要根据患者具体情况，肿瘤的大小、位置等，权衡利弊，充分告知有关的风险，为患者争取最大的获益。

临床上肾错构瘤多单侧单发，如果肿瘤双侧发病，并且多发，瘤体大小不等，要考虑结节性硬化等可能。这是一种遗传性疾病，由TSC基因突变，还会影响到多个器官，比如一些脑部症状如癫痫发作、智能减退等。因此，肾错构瘤患者如果同时出现其他器官症状，建议进一步检查如基因诊断等。

顾斌

复旦大学医学博士

主任医师

上海医学会泌尿外科分会结石学组委员

中华医学会激光医学分会外科学组委员

国家卫健委住院医师规范化培训基地评估专家

上海市住院医师规范化培训考官

原医院泌尿外科副教授

原医院医院泌尿外科专业组组长

医院泌尿外科主任

在医院泌尿外科工作十余年。曾在医院（Toranomonhospital）研修肾癌、肾错构瘤、肾上腺肿瘤、前列腺癌的腹腔镜手术。擅长前列腺癌、肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、肾错构瘤、肾囊肿、输尿管结石的微创腹腔镜手术；前列腺增生等离子电切术；膀胱癌等离子电切术；肾结石及输尿管结石微创手术。参与国家自然科学基金面上项目两项，主持上海市卫生局课题一项。发表泌尿男生殖系肿瘤相关SCI文章四篇。担任《现代泌尿男生殖系肿瘤外科学》副主译。

顾斌主任专家门诊：周一、周三上午；

顾斌主任特需门诊：周五上午。